腎小球腎炎又稱腎炎綜合征(簡稱腎炎),是常見的腎臟病,指由於各種不同原因,發生於雙側腎臟腎小球的,臨床表現為一組症候群的疾病。腎小球腎炎共同的表現為(可不同時出現):水腫、蛋白尿、血尿、高血壓,尿量減少或無尿,腎功能正常或下降。

1.病因分類

可分為繼發性和原發性腎小球腎炎。繼發性腎小球腎炎是由其他疾病(如糖尿病、高血壓病、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、血管炎等)引起,是全身性疾病的腎臟受累及。原發性腎小球腎炎是在除外繼發性腎小球腎炎后,考慮原發於腎臟的腎炎。

2.臨床分類

可分為:急性、慢性和急進性腎炎綜合征、隱匿性腎炎(無癥狀血尿和/或蛋白尿)。一般所稱腎小球腎炎如不加說明常指原發性慢性腎炎。

(1)急性腎炎綜合征 常表現為急性發作的血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,可伴有腎功能下降。可見於各種腎小球疾病:常見如急性感染后腎炎,典型的急性腎炎為急性鏈球菌感染后腎炎,此外其他細菌和病原微生物菌如病毒、支原體、衣原體、真菌、寄生蟲等都可導致;原發性腎小球腎炎發病時或病程中的某個階段;繼發於全身系統性疾病如系統性紅斑狼瘡和過敏性紫癜、血管炎等。

(2)慢性腎炎綜合征 可見於任何年齡,尤以青壯年男性青年發病率高。是以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為臨床表現的疾病。此病常見,但是癥狀和腎病進展存在個體差異性,表現多樣化。總的來說,病情遷延,病變緩慢進展,後期可發展為腎功能不全,患者可出現貧血,血壓升高等,腎功能進一步惡化出現慢性腎衰竭。腎穿刺活檢腎臟病理類型是決定腎功能進展快慢的重要因素。

(3)急進性腎炎綜合征 在血尿、蛋白尿、水腫和高血壓基礎上短期內出現了尿量減少或者無尿,腎功能急劇下降。病情危重,且預后差,一般要求及時腎活檢儘早診治。

(4)隱匿性腎炎 缺乏泌尿系統局部癥狀,也無全身癥狀,一般在常規體檢或因其他疾病篩查時發現血尿(和/或蛋白尿),不合併水腫、高血壓等。

3.病理分類

依據腎穿刺活檢,慢性腎炎病理可以分為①系膜增生性腎小球腎炎;②局灶節段性腎小球硬化;③膜性腎病;④系膜毛細血管腎小球腎炎;⑤硬化性腎炎。急進性腎炎病理改變特徵為腎小球內新月體形成,又稱為新月體性腎炎。除大多數急性鏈球菌感染后腎炎經治療可恢復和緩解,其他以急性腎炎綜合征為表現的腎小球腎炎在治療方案上可能存在較大差異,因此對於不符合典型急性腎炎的腎小球腎炎應及時進行腎活檢明確診斷。