冠脈造影顯示左主幹病變,可能是血管狹窄或者堵塞,這時候就需要積極進行治療了,可以選擇心臟搭橋手術,改善心肌血液供應,達到緩解心絞痛癥狀、改善心功能、提高生活質量、延長壽命的目的。

冠脈造影,是如今診斷冠狀動脈粥樣硬化常用的一種方式,不僅安全可靠,而且病變部位能夠清晰的顯示出來,現如今在臨床上的應用十分廣泛,是診斷冠心病的金標準,那麼,冠脈造影顯示左主幹病變什麼意思呢?

冠脈造影顯示左主幹病變,可能是血管狹窄或者堵塞,這時候就需要積極進行治療了,可以選擇心臟搭橋手術,改善心肌血液供應,達到緩解心絞痛癥狀、改善心功能、提高生活質量、延長壽命的目的。

手術方法

1、大隱靜脈旁路術

手術在體循環下進行,分兩組人員同時進行開胸和大隱靜脈切取。操作要輕巧,不要損傷靜脈,結紮各細小分支;結紮時要防止因牽引縮窄靜脈腔。取下的大隱靜脈近端和遠端都要做標誌,因大隱靜脈有瓣膜閉合,能阻擋血流,其遠端與升主動脈做吻合,近端與冠狀動脈做吻合。

注意用大隱靜脈搭橋較易產生血管內膜增生,嚴重者可在3個月內造成橋的堵塞,多數的大隱靜脈橋在術后5年會出現程度不同的堵塞。

2、胸廓內動脈旁路術

胸廓內動脈旁路術后遠期通暢率較好,10年通暢率>90%。胸廓內動脈能根據心肌供血生理需要而調節血流量,而且發生粥樣硬化的機會很小,但胸廓內動脈長度有限。左胸廓內動脈主要用做左前降支搭橋,右側胸廓內動脈可與右冠狀動脈或后降支吻合,其他血管需與大隱靜脈血管橋合併應用。

3、橈動脈旁路術

近年來,由於手術技術的改進和使用鈣通道阻滯葯防止血管痙攣,以及術后抗凝治療,使橈動脈通暢率大為提高,5年通暢率達90%。

注意事項

協助患者取仰卧位,胸部墊高。取大隱靜脈和開胸手術的器械應分開,避免造成污染。提前準備好除顫器,隨時準備體外循環。術后嚴密監測心率、心律、血壓和體溫,需適當使用硝酸酯類藥物,對患者冠狀動脈進行有效擴張,改善血供。