產後,不準備母乳餵養的原因很多,除可因死胎、死產等不需哺乳或者因感染、疾病等不宜哺乳外,也可因個人的選擇不願哺乳。這些情況均需採取一些回乳的措施。如待其自然回乳,則在分娩后較長的一段時間內會有乳房腫脹和乳汁分泌,也會感到相當疼痛。

人們曾嘗試過許多抑制泌乳的方法,如束胸(包括使用質地較硬的乳房托)、限制進水、使用冰袋等冷敷或用其他物質(發麵或皮硝等)外敷、喝濃茶或麥芽茶等傳統的、非藥物的方法,以及使用雌激素類製劑或溴隱亭等現代的、藥物回乳的方法。然而,所有這些方法的效果究竟如何,至今尚無形成能夠被基本認可的、可供循證指導的意見。

日前,醫學科學家就常用回乳方法的有效性與安全性,查閱了相關資料,對其中屬於隨機對照的46項(5164
例)回乳的臨床試驗(不論產次和分娩模式)進行了薈萃分析。分析的結果顯示:

①與對照組(不採取任何措施)相比,接受溴隱亭藥物回乳的婦女在產後7天(含7天)仍有乳汁分泌者明顯減少。

②與對照組相比,接受雌激素製劑回乳失敗的風險也明顯減少。

③對使用溴隱亭與雌激素製劑之間進行的比較試驗,兩種藥物回乳的效果無明顯差異。

④在產後7天,藥物回乳(使用溴隱亭或雌激素製劑)的效果要優於非藥物方法。

⑤由於沒有非藥物方法與不採取任何措施之間對照試驗的資料,有關非藥物方法有效性的證據不足。

⑥藥物回乳可出現噁心、嘔吐等副反應,但癥狀通常較輕。

⑦理論上,藥物回乳可能會有罕見的嚴重副反應,如血栓栓塞、心肌梗塞等。現有的試驗均未報告有嚴重的副反應發生,其中以血栓栓塞為報告結局的四項試驗也未記錄有血栓栓塞的病例。

鑒於以上結果,科學家認為,就現有可用的數據提示,希望回乳的婦女宜接受溴隱亭類藥物的方法。不推薦使用雌激素製劑的原因是,相關的資料都是時間較早的研究,薈萃分析也顯示有較高的異質性,從而削弱了有效證據的強度,況且有些雌激素藥物目前市場已不再有供應。

最後,科學家還提示,使用溴隱亭類藥物回乳時,應考慮預防可能的深靜脈血栓形成的問題;有關回乳的問題,有必要再進一步開展大型的隨機對照試驗,以獲得更多證據,用於健康保健實踐時的指導。