一般情況下，小孩總是晚上咳嗽可能是生理性因素引起的，也可能是急性上呼吸道感染、過敏等病理性因素引起的，可通過一般治療、藥物治療來改善此癥狀。具體分析如下：
一、生理性因素
若室內溫度較低，可能會導致小孩睡覺時有寒氣侵入，從而誘發咳嗽。此外，若小孩夜間情緒較為激動或過於緊張不安，都可能加重咳嗽的癥狀。此時，若無其他不適癥狀，則不用進行特殊治療。建議家長調整室內氣溫，若溫度較低，可開空調升高室內溫度，營造良好的睡眠環境，並適時安撫小孩情緒。
二、病理性因素
1.急性上呼吸道感染：小孩急性上呼吸道感染通常是病毒、細菌感染所致，由於大量的鼻分泌物刺激咽部產生咳嗽，夜間咳嗽尤為明顯。出現這種情況，建議在醫生的指導下服用小兒化痰止咳顆粒、頭孢克洛顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒等藥物進行改善。
2.過敏：呼吸道過敏會引起過敏性咳嗽，常表現為刺激性乾咳，晚上時情況可能會逐漸加重。建議家長及時讓小孩遠離過敏原，並遵醫囑服用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗過敏的藥物。
除以上相對常見的原因外，還可能是肺炎導致的。若癥狀持續加重，建議及時就醫，找到原因後進行治療，避免病情繼續發展。