一般情況下，尿酸446μmol/L用不用吃藥需要根據具體情況而定。如果是生理性因素引起的，一般不用吃藥；如果是病理因素引起的，可能需要吃藥。具體分析如下：
尿酸為體內嘌呤代謝后的產物，是人體正常組織部分。男性尿酸的正常範圍一般在208-428μmol/L之間，而女性尿酸的正常範圍一般在155-357μmol/L之間。尿酸446μmol/L屬於偏高的情況。如果是檢測尿酸前攝入高嘌呤類食物、劇烈性運動等生理性因素引起的短暫性升高，一般可以不用吃藥，一般停止攝入高嘌呤類食物和劇烈性運動就會恢復正常；但如果是由於痛風、腎臟疾病引起的尿酸升高，一般是需要在醫生的指導下吃藥的。如果是痛風引起的尿酸升高，建議遵醫囑服用苯溴馬隆片、秋水仙鹼片等藥物進行治療；如果是腎臟疾病引起的尿酸升高建議及時前往專業醫院，明確病因后再進行針對性治療。