心肌炎有不同的分類和癥狀表現,可以通過病史看看患者有沒有感染的情況,心尖區是否正常。及時根據癥狀,判斷是病毒性心肌炎還是重症心肌炎等等。另外心電圖是否出現ST段異常抬高、異常Q波,肌鈣蛋白的定量檢查,也有助於心肌炎的診斷。

心肌炎的診斷是非常重要的,所以了解心肌炎的診斷標準,有利於及時治療。可以通過患者的病史、心電圖的檢查情況,以及肌鈣蛋白的情況來綜合判斷,確診是否患有心肌炎。下面我們就來具體分析一下,心肌炎的診斷標準吧。

1、根據病史以及癥狀診斷。病史上有上呼吸道感染、腹瀉等前驅癥狀,3周內出現不能用一般原因解釋的心臟表現,檢查發現心界擴大、心尖區第一心音明顯減弱,舒張期奔馬律、心包摩擦音,心力衰竭或阿斯綜合征等,有病毒感染的證據及心肌損害表現,一般表現為病毒性心肌炎。如果出現了阿斯綜合征,離心衰竭,心源性休克,心律失常,持續的室性心動過速伴血壓低,則為重症心肌炎,心臟聽診的時候,可出現心音低、心率快,甚至可出現奔馬律,患者很快會出現循環衰竭的癥狀,同時也會出現肝腎功能衰竭、呼吸衰竭,而且發展比較迅速的,一般為爆發性心肌炎,要根據不同的類型對症治療。

2、通過心電圖診斷心肌炎。心電圖主要表現為各種類型的早搏,以及心動過速、傳導阻滯、ST段水平型或下斜型下移>0.05mV,或ST段異常抬高、異常Q波。心臟超聲或核素檢查提示心腔擴大,室壁運動異常,左室收縮或舒張功能減弱。

3、肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T定量異常升高,CK-MB明顯增高。對於存在心肌炎的患者,可能會出現心肌損傷標誌物的陽性,比如可以出現心肌肌酸激酶的升高,以及肌鈣蛋白I或者肌鈣蛋白T的增高。對於心肌炎的患者,金標準的檢查方法是心內膜心肌活檢,對於不能進行心內膜心肌活檢的患者,也可以選擇心臟磁共振檢查。