手淫通常指自慰。一般情況下，自慰硬不起來了，可能是血液循環不良、陰莖敏感度下降、勃起功能障礙等因素導致的，可通過一般治療、藥物治療等方式進行改善。具體分析如下：
1.血液循環不良：如果頻繁自慰，可能引起陰莖血液循環不良，出現不能正常勃起的情況。此時可在醫生的指導下服用鹽酸伐地那非片、他達拉非片等藥物進行治療。平時要減少自慰的頻率，轉移注意力。
2.陰莖敏感度下降：長期自慰，陰莖已經習慣了這種方式帶來的性刺激，可能會導致敏感度下降，從而難以勃起。此時可在醫生的指導下使用利多卡因凝膠、鹽酸普魯卡因片等藥物進行治療。
3.勃起功能障礙：可能是縱慾過度、動脈粥樣硬化等因素導致的，可引起勃起困難、勃起不持久等癥狀。患者可在醫生的指導下使用枸櫞酸西地那非片、十一酸睾酮膠丸等藥物進行治療。
除以上常見的原因外，還可能是其他疾病導致的，比如腎虛，建議及時就醫診斷。