一般情況下，氣管的小洞稱為氣管瘺，可能不需要手術，也可能需要手術。具體分析如下：
1、不需要手術：氣管瘺可能會導致呼吸道感染、呼吸困難、聲音嘶啞、咳嗽、進食吞咽困難等癥狀。特別是在嬰兒時期，氣管瘺可能會對生命構成威脅。對於患有氣管瘺的患者，通常需要在醫生的指導下進行檢查和治療。如果氣管瘺輕微且不影響患者的健康，通常會採取非手術治療，如口鼻外科治療、支持治療、康復治療等。
2、需要手術：對於嚴重的氣管瘺，無論是先天性還是後天性的，通常需要手術治療。手術通常包括氣管支架植入術、介入治療、切除手術等方法。手術的選擇將取決於患者的年齡、健康狀況、癥狀和病變的特點。