通常情況下，甲狀腺結節4毫米可能嚴重，也可能不嚴重。具體分析如下：
1.不嚴重：甲狀腺結節是指甲狀腺內的一個或多個腫脹，一般在超聲檢查時發現。在超聲檢查中，結節的大小通常是按照其最大直徑進行測量的。如果結節大小在4毫米以內，通常被認為是較小的結節。對於4毫米大小的甲狀腺結節，一般來說，它的惡性風險較低，通常是良性的。如果是良性的，就不嚴重。
2.嚴重：這並不排除惡性病變的可能性，特別是在一些高風險人群，如有家族史、接受頭頸部放射線治療等。此外，在結節形態、邊界等方面出現異常，也需要更進一步的檢查和評估。如果是惡性的，就比較嚴重。
建議及時就醫，接受專業醫生的檢查和評估。如果結節被認為是良性的，請定期進行超聲檢查以監測結節。如果超聲檢查發現結節有明顯的變化，如形態改變、增大等，應及時聯繫醫生進行檢查和評估。