眼瞼下有小疙瘩可能是麥粒腫、脂肪粒、霰粒腫等原因。具體分析如下：
1.麥粒腫：可能是患者用手揉眼睛或用不幹凈的毛巾擦眼，會使患者下眼瞼長有小疙瘩，也就是麥粒腫。針對這種情況，患者可以用熱毛巾敷一下眼部，還可以在醫生指導下，選擇鹽酸左氧氟沙星滴眼液、紅霉素軟膏等藥物緩解。
2.脂肪粒：若患者長期使用化妝品，但沒有卸乾淨妝，可能會導致皮膚角質化，讓角質的代謝出現異常，日積月累形成了下眼瞼存在米黃色或乳白色小疙瘩。患者可以在醫生的建議下使用維A酸乳膏、水楊酸軟膏等藥物進行塗抹。
3.霰粒腫：這種情況一般是患者瞼板腺分泌旺盛，分泌物的排出速度有限，使分泌物淤堵在瞼板腺內，形成了霰粒腫。建議患者前往醫院進行霰粒腫切除術治療。
除以上相對常見原因外，還可能是其他因素導致的，如汗管瘤。建議患者在醫生指導下針對性用藥，保持良好的作息，早睡早起，多吃水果蔬菜，有助於身心健康。