如果腎積水比較輕微，通常可以自愈；如果腎積水比較嚴重，通常不可以自愈。具體分析如下：
1.可以自愈：腎積水通常是指腎臟內有過多的液體。如果患者癥狀比較輕微，腎積水與憋尿、服藥、較小的腎結石有關，通常是可以治癒的。建議患者養成良好的飲水習慣，及時排尿。如果是服藥引起的腎積水，通常在停用藥物后，癥狀會自行緩解。如果腎積水為體積較小的腎結石所致，可以通過飲水、運動促進結石排出，通常也可改善腎積水。
2.不可以自愈：如果腎積水與腫瘤、體積較大的腎結石等因素有關，同時癥狀比較嚴重，通常不可以自愈。建議患者遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、左氧氟沙星片等藥物緩解不適。如果藥物治療效果不佳，可在醫生指導下通過體外衝擊波碎石取石術、腎切除術等手術進行治療。
若身體出現不適，應及時就醫，以免延誤病情。