一般情況下，腳指甲里有黑色的東西，可能是污垢、甲癬、甲母痣等，建議及時處理。具體分析如下：
1.污垢：如果長期不清洗、修剪腳指甲，可能會使腳指甲過長，污垢在腳指甲下堆積，導致腳指甲里有黑色的東西。這種情況無需特殊治療，及時清洗腳趾甲即可。
2.甲癬：紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等真菌感染可能會引起甲癬，使患者指甲渾濁、增厚，腳指甲里有黑色的東西。建議患者在醫生的指導下使用環吡酮胺乳膏、鹽酸特比萘芬片、灰黃黴素片等藥物進行治療。
3.甲母痣：甲母痣與外傷、真菌感染有關，會使患者腳指甲上出現一條黑線，指甲變黑，看起來腳指甲里有黑色的東西。如果沒有出現不適癥狀，通常不需要治療，隨時觀察即可。如果有疼痛感，建議在醫生的指導下將痣切除。
除以上相對常見原因外，還有其他的可能性疾病，比如甲外傷。