火車過隧道耳朵不舒服的原因包括氣壓變化、鼓膜震動、咽鼓管功能障礙、外耳道炎、中耳炎等，建議先就醫檢查，明確原因后配合醫生進行針對性處理。
1、氣壓變化：火車進入隧道之後，車廂與隧道壁之間的間隙比較小，火車急速向前導致氣壓產生急劇變化。耳道處在相對封閉的狀態，外界氣壓發生變化時容易與耳道形成氣壓差，導致人體感到不舒服。無需特殊處理，可以通過喝水、做咀嚼動作等方式平衡氣壓。
2、鼓膜震動：火車經過隧道時，車廂內部氣流紊亂，可能導致耳膜震動幅度更大，可能會令耳朵不舒服，例如出現耳痛、悶堵感等。一般不需要特殊處理，等火車出隧道後會逐漸恢復正常。
3、咽鼓管功能障礙：火車過隧道令車廂與耳道內出現強大的氣壓差，可能導致咽鼓管閉塞，咽鼓管功能異常，讓人感到不舒服。建議通過擤鼻涕、捏鼻閉嘴鼓氣等方法平衡氣壓，緩解不適。
4、外耳道炎：此病多是細菌感染引起的，患者耳道內出現氣壓差可能會導致患者的不適癥狀加重，出現耳痛、耳鳴、耳悶等不舒服的感覺。建議遵醫囑使用羅紅霉素片、青霉素V鉀片、阿莫西林片等抗菌藥物進行治療。
5、中耳炎：火車過隧道引起的氣壓變化可能導致中耳受損並出現中耳炎，患者可能會感到耳朵不舒服，例如出現聽力下降、耳痛、耳鳴等。建議遵醫囑使用頭孢氨苄干混懸劑、鹽酸克林黴素片、阿奇黴素膠囊等藥物進行治療，及時抑制中耳炎症發展。
患者平時需要維持身邊氣壓穩定，盡量避免進行蹦極、跳傘、潛水等運動。