說話說不清楚可能是心理原因、先天發育不良、腦出血等因素所致。具體分析如下：
1.心理原因：過度緊張、焦慮、自卑等都可能導致說話說不清楚。建議合理釋放情緒，緩解壓力，保持心情愉快。
2.先天發育不良：語言發育不完善、舌系帶過長、齶裂等都可能導致患者口齒不清，建議及時前往醫院就診，必要時進行手術治療。
3.腦出血：患者大腦語言中樞受損，出現語言功能障礙，導致吐字不清。患者需遵醫囑使用尼莫地平片、酚磺乙胺片等藥物治療。
除以上原因外，還可能是其他因素導致的，例如腦梗死、腦血栓、帕金森綜合征等。如果不適癥狀比較嚴重，或持續不見好轉，建議患者及時前往醫院就診，明確病因，並在醫生的指導下進行針對性治療。