一般情況下，說話顛三倒四可能是生理性因素導致的，也可能是神經衰弱、阿爾茨海默病這種病理性因素導致的，可以通過一般治療、藥物治療的方式改善。具體分析如下：
1.生理性因素：經常熬夜、心理壓力過大等會導致注意力不集中、頭昏腦脹、記憶力下降等，就會導致說話顛三倒四。這種情況無需特殊治療，患者多注意休息，改善睡眠質量，保持愉悅的心情，一段時間后，癥狀就會逐漸緩解。
2.神經衰弱：通常是由於長期處於緊張和壓力下，出現精神易興奮和腦力易疲乏的現象。患者可能會出現乏力、易疲勞、注意力不集中、失眠等癥狀，日常言語就可能出現異常。患者可遵醫囑服用谷維素片、鹽酸丁螺環酮片、氫溴酸西酞普蘭片等藥物進行治療。
3.阿爾茨海默病：阿爾茨海默病是中樞神經的退行性病變，通常是基因、長期吸煙、睡眠不足等因素導致。患者可能會出現記憶減退、智力減退、言語喪失、不能自理等癥狀。患者可遵醫囑服用鹽酸多奈哌齊片、奧拉西坦膠囊、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等藥物進行治療。
出現相關癥狀時，患者應及時就醫，在醫生的指導下對症治療。