健康對於每個人都是非常重要的,當我們感覺不舒服的時候,小心疾病的發生,心肌炎是一種常見的疾病,發病率高而且危害很大,大家應該重視並懂得相關的知識,如何確診心肌炎呢?給大家講解下。
心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎症性表現,由於心肌病變範圍大小及病變程度的不同,輕者可無臨床癥狀,嚴重可致猝死,診斷及時並經適當治療者,可完全治癒,遷延不愈者,可形成慢性心肌炎或導致心肌病。
它以青壯年發病較多,常先有原發感染的表現,如病毒性者常有發熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1-3周后,出現心肌炎的癥狀,由於心律失常可致心悸因排血量降低而感無力。累及心包膜及胸膜時,胸悶、胸痛、亦可有類似心絞痛的表現。嚴重者心功能不全。輕者可完全無癥狀,重者心力衰竭或猝死。表現懸殊。根據臨床表現可分為六個類型:①無癥狀型:感染后1-4周心電圖出現S-T改變,無癥狀。②心律失常型:表現各種類型的心律失常,心室性期前收縮最多見。③心力衰竭型:出現心力衰竭的癥狀及體征。④心肌壞死型:臨床表現類似心肌梗塞。⑤心臟增大型:心臟擴大,二尖瓣及三尖瓣區收縮期雜音。⑥猝死型:無先兆,突然死亡。
檢查
一、心電圖:心電圖異常的陽性率高,且為診斷的重要依據,起病後心電圖由正常可突然變為異常,隨感染的消退而消失。主要表現有ST段下移,T波低平或倒置。
二、X線檢查:由於病變範圍及病變嚴重程度不同,放射線檢查亦有較大差別,大約1/3-1/2心臟擴大,多為輕中度擴大,明顯擴大者多伴有心包積液,心影呈球形或燒瓶狀,心搏動減弱,局限性心肌炎或病變較輕者,心界可完全正常。
三、血液檢查:白血球計數在病毒性心肌炎可正常,偏高或降低,血沉大多正常,亦可稍增快,C反應蛋白大多正常,GOT、GPT、LDH、CPK正常或升高,慢性心肌炎多在正常範圍。
四、有條件者可做病毒分離或抗體測定。
要確診心肌炎,還需要與風濕性心臟病,中毒性心肌炎,結核性心包炎、先天性心臟病、膠元性疾病或代謝性疾病或代謝性疾病的心肌損害(包括維生素B1缺乏症)等疾病相鑒別。