左肺下葉有感染性的病變，可能是細菌肺炎，也可能是支原體肺炎、肺結核。具體分析如下：
1.細菌性肺炎：是一種比較常見的疾病，可能伴隨咳嗽、胸痛等癥狀，可能與著涼、過度勞累等因素有關，可能引起左肺下葉感染，可遵醫囑服用氨苄西林丙磺舒膠囊、左氧氟沙星片等藥物進行治療。
2.支原體肺炎：是由肺部支原體引起的一種疾病，具有一定的傳播性，患者可能出現乾咳、肌肉酸痛等癥狀，同時伴隨明顯的肺部感染，可遵醫囑服用阿奇黴素膠囊、鹽酸環丙沙星膠囊等藥物進行治療。
3.肺結核：一般由結核分枝桿菌感染引起，可能出現胸痛、咯血等癥狀，使患者左肺下葉有感染性病變，對患者危害較大。可在醫生指導下服用鹽酸乙胺丁醇膠囊、吡嗪醯胺膠囊等藥物進行治療。
除以上相對常見疾病外，還有其他的可能性疾病，比如肺癌。患者需要及時接受檢查、治療。