總膽紅素升高的相關病因有很多，有些是疾病導致的，也有些是飲酒、疲勞等因素相關，具體還要結合病史、病情做診斷。
總膽紅素22μmol/L正常嗎
一般認為總膽紅素的正常值範圍3.4～17.1μmol/L，但其實這個參考區間在不同地區、不同醫院以及採用不同檢測方法而會有所不同[1]。
有些專家和醫院按照總膽紅素正常值3.4～17.1μmol/L進行操作，但是有些醫院臨床上認為總膽紅素正常參考區間是1.7～20μmol/L；甚至根據改良J‐G法檢測，總膽紅素參考值為3.4～24.0μmol／L[2]。
所以，患者應確定所屬醫院總膽紅素測定的正常區間值，以確定總膽紅素22μmol/L是否在正常區間內。
總膽紅素22μmol/L的風險因素
如果患者所屬醫院採用改良J‐G法檢測，那麼總膽紅素22μmol／L則為正常值。但若患者所屬醫院採用常規檢測方式，以3.4～17.1μmol/L為正常區間，那麼總膽紅素22μmol/L輕微偏高。
總膽紅素升高常見於肝細胞處理能力下降導致的肝病變，比如新生兒生理性黃疸、藥物性黃疸、肝內淤滯性黃疸等；肝細胞在肝外的排泄障礙導致的膽道梗阻，比如結石、腫瘤、炎症、寄生蟲等；還有一些其他疾病，比如敗血病、脾功能亢進，造血系統功能紊亂等[3]。
絕食、劇烈運動、酒精、藥物、妊娠、雌激素、避孕藥等生理性因素，也會導致膽紅素升高。一般認為總膽紅素輕微升高與生理性因素有關係，但是也不排除疾病因素，比如很多早期的膽管癌、胰頭癌、原發性肝癌等惡性腫瘤的患者，總膽紅素也有可能在正常的範圍內，或者只是輕度的升高[4]。
所以，最好是結合影像學檢查以及癥狀體征綜合判斷病情。
[1]顧兵，鄭明華，陳興國。《檢驗與臨床的溝通—案例分析200例》。 2009年12月版.
[2]張惠中。《臨床生物化學》。人民衛生出版社。2009年12月.
[3]全國衛生專業技術資格考試專家委員會編寫。《2015全國衛生專業技術資格考試指導。康復醫學與治療技術》。人民衛生出版社。2014年01月.
[4]林松元。《怎樣看體檢報告單》。福建科技技術出版社。2019年1月.