龜頭上有黑斑，可能是反覆摩擦、炎性刺激導致的色素沉著，也可能是龜頭黑色素痣引起的。
1.反覆摩擦：過度手淫、頻繁性生活，反覆刺激包皮、龜頭，可能是黑色素細胞活躍，出現大量色素沉著，導致龜頭上出現黑色斑點。
2.炎性刺激：包皮過長，清潔不到位，很容易使包皮下藏污納垢，為細菌滋生提供條件，誘發包皮龜頭炎。龜頭受到炎性刺激，黑色素沉著明顯增加，可能出現黑色斑點。
3.龜頭黑色素痣：大多數人皮膚上都會有色素痣，只是數量不等，位置不同。這可能是遺傳因素影響或先天發育不足，使黑色素細胞良性增生，引起當黑色素痣。病變部位在龜頭上時，會看到龜頭上有黑斑。當龜頭上有黑色素痣時，可能因性生活反覆摩擦，發展為黑色素瘤，致命風險較高。建議儘早手術切除，降低癌變幾率。
除了上述因素，惡性腫瘤也會引起此癥狀，建議及時就醫，以免延誤病情。